Das Gesundheitsministerium hat Änderungen am Bundesgesetz Nr. 326-FZ "Über die obligatorische Krankenversicherung" vorgeschlagen.

Der Begründung zufolge wurde die Initiative im Vorgriff auf die Ausarbeitung des Gesetzentwurfs über den Haushalt der gesetzlichen Krankenversicherung des Bundes für das Jahr 2026 sowie für den Planungszeitraum 2027 und 2028 entwickelt.

TFOMS dürfen als Krankenversicherungsorganisationen fungieren

Dem thematischen Dokument zufolge können die Regionalchefs nun für einen Zeitraum von mindestens drei Jahren über die Umsetzung der Autorität des Territorialfonds (TFOMS) über die Krankenversicherungsorganisationen in ihren jeweiligen Gebieten entscheiden.

Zu ihren Aufgaben gehören die Registrierung, Erneuerung und Ausstellung von Policen, die Führung von Akten über die versicherten Personen, die Bezahlung der medizinischen Versorgung in Kliniken, das Sammeln und Verarbeiten personalisierter Akten und die Bereitstellung von Informationen zu Art, Qualität und Bedingungen der medizinischen Versorgung.

Diese Neuerung ist notwendig, damit die territorialen obligatorischen Krankenversicherungsfonds (TFOMS) ihre Aufgaben in den vier neuen Regionen – der DVR, der LVR sowie den Oblasten Saporischschja und Cherson – formell erfüllen können. Bereits 2022 wurde angekündigt , dass Krankenversicherungsunternehmen in diesen Gebieten keine Tätigkeit mehr ausüben dürfen und alle Versicherungsbefugnisse auf die territorialen Fonds beschränkt bleiben.

Das Bundesgesetz wird die Organisation der obligatorischen Krankenversicherung in neuen Regionen detailliert beschreiben.

Ab 2024 wird die medizinische Versorgung in den neuen Regionen teilweise aus dem Bundeshaushalt und teilweise durch direkte zwischenstaatliche Transfers aus dem Föderalen Fonds für die obligatorische Krankenversicherung (FFOMS) finanziert. Im Jahr 2024 belief sich das Budget der obligatorischen Krankenversicherung für diese Regionen auf 39 Milliarden Rubel und stieg im Jahr 2025 auf 58,1 Milliarden Rubel. Das Gesundheitsministerium schlug vor, im Bundesgesetz klarzustellen, dass nur bestimmte medizinische Organisationen aus einer von der russischen Regierung gemeinsam mit dem Ministerium festgelegten Liste Mittel der obligatorischen Krankenversicherung aus dieser Quelle erhalten dürfen.

Die Änderungen führen einige technische Details zu den medizinischen Leistungen im Jahr 2026 ein. Konkret wird der Differenzierungskoeffizient zur Bestimmung des Versicherungsbeitragssatzes für die obligatorische Krankenversicherung (CMI) für Arbeitslose in den neuen Regionen im Jahr 2026 wie folgt sein: 0,3340 für die Volksrepubliken Donezk und Luhansk sowie 0,3333 für die Oblaste Saporischschja und Cherson. Die Zahl der Versicherten wird vom Föderalen Fonds für die obligatorische Krankenversicherung (FFOMS) gemeinsam mit dem Territorialen Fonds für die obligatorische Krankenversicherung (TFOMS) anhand personalisierter Daten ermittelt. Nach den neuesten Daten beträgt die Gesamtzahl der Versicherten in den vier Regionen 3,2 Millionen.

Für Ausländer wird es schwieriger werden, eine obligatorische Krankenversicherung (CMI) abzuschließen.

Das Gesundheitsministerium schlug unter anderem vor, die Mindestversicherungsdauer (die Anzahl der Jahre, in denen der Arbeitgeber Beiträge zahlt) für bestimmte Kategorien ausländischer Staatsbürger zur obligatorischen Krankenversicherung (CMI) von drei auf fünf Jahre zu erhöhen. Diese Fachkräfte und ihre Familien erhielten 2023 vollen CMI-Schutz. Theoretisch könnten die ersten Ausländer dieser Gruppe bereits 2026 CMI-Versicherungen erhalten. Sollte der aktuelle Vorschlag jedoch angenommen werden, verschiebt sich die Frist auf 2028.

FFOMS-Mitarbeiter erhalten Wohngeld

Das Gesetz kann um eine Bestimmung ergänzt werden, die den FFOMS-Mitarbeitern einen einmaligen Wohngeldzuschuss gewährt. Die russische Regierung wird die Modalitäten festlegen. Die Finanzierung der Sozialgarantien erfolgt aus dem FFOMS-Budget, das für die finanzielle und logistische Unterstützung der laufenden Arbeit des Fonds vorgesehen ist. Bis Ende 2024 belief sich dieser Haushaltsposten auf 1,9 Milliarden Rubel.

Die Bedingungen für den gezielten Einsatz gesetzlicher Krankenversicherungsfonds werden geklärt

Nach den allgemeinen Regeln dürfen alle medizinischen Einrichtungen, die im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung tätig sind, am Ende des Haushaltsjahres Mittel für Ausgaben ausgeben, die üblicherweise als nicht zweckgebundene Ausgaben gelten, sofern alle Bedingungen des gesetzlichen Krankenversicherungsvertrags erfüllt sind. Der vom Gesundheitsministerium vorgelegte Entwurf sieht eine formale Trennung zwischen regionalen, privaten Kliniken und staatlichen medizinischen Einrichtungen vor. Die Bedingungen für die Mittelverwendung bleiben jedoch gegenüber der aktuellen Gesetzesfassung unverändert.